2024年螞蟻保合作保司健康險理賠92億 “螞蟻調解工作室”成功調解955例糾紛

3月7日，互聯網保險優選平臺螞蟻保公布了2024年健康險理賠數據：其合作保司全年通過螞蟻保平臺累計向健康險在保用戶賠付92億元，服務理賠人次達725萬。作為鏈接保司和用戶的平臺，螞蟻保2024年通過“安心賠”累計為7萬人次提供一對一真人專家協賠服務，“螞蟻調解工作室”全年調解955例理賠糾紛，累計協助用戶獲賠497萬。

螞蟻保平臺的2024年理賠數據顯示，2024年平臺的重疾險平均理賠金額為77920元，與行業平均水平相近；重疾險單筆最大賠付金額達160萬，甲狀腺癌、肺癌、乳腺癌位列賠付前三。另外，平臺上的住院醫療險平均理賠金額為6586元，理賠的主要原因是乳腺癌、肺癌和肺炎。得益于“安心賠”的便捷、智能的體驗，住院醫療險單用戶最高理賠次數多達140次。

“螞蟻調解工作室”成功調解955例糾紛

協助用戶獲賠497萬

作為鏈接保司和用戶的平臺，從2022年開始，螞蟻保和合作保司持續升級“安心賠”服務，承諾全程協賠和速度保障。目前，該服務已在健康險領域實現規模化覆蓋，涵蓋11家保險公司的85款產品。“安心賠”的全程協賠包括理賠結論AI解讀、一對一真人專家協助和人民調解員三個層面，可全方位加強用戶與保險公司之間的溝通，化解理賠爭議。

數據顯示，全年共有162萬人次的健康險理賠用戶使用螞蟻保平臺的理賠結論AI解讀服務，用戶自助解決率96%。對于仍有疑問的健康險用戶，螞蟻保提供一對一的真人專家協賠服務，覆蓋近7萬人次，協賠化解率達98%。

對于高復雜度的理賠爭議案件，用戶還可在螞蟻保平臺上申請由“螞蟻調解工作室”介入調解。該基地由浙江省銀行業保險業人民調解委員會設立，2024全年成功調解955例健康險理賠糾紛，累計協助用戶獲賠497萬元。

螞蟻保機構產品部總經理、安心賠負責人方勇表示，理賠是保險消費者權益保護的最核心環節，也是保險用戶獲得感的關鍵。作為保險行業的一分子，螞蟻保會繼續和合作保司一起打磨優質理賠服務，共同促進行業理賠體驗的用戶滿意度，發揮保險服務的人民性和社會“穩定器”的重要價值。