全國首家網絡醫院調查：上線半年患者開始“排隊”了

每經編輯｜每經記者 金喆 發自廣州    

◎每經記者 金喆 發自廣州

近日，國務院總理李克強表示，“我想，站在‘互聯網+’的風口上順勢而為，會使中國經濟飛起來。”“互聯網+”改變著傳統行業，也包括醫療行業。全國首家網絡醫院——廣東省網絡醫院正式上線近半年，目前運行已步入正軌，建立了近千個網絡醫院社區診所，每天接診患200~300人，占醫院門診的10%。

不過，網絡醫院在改變傳統就診模式的同時，其推廣也面臨不少難題，比如患者質疑其專業性，以及醫保報銷、醫生多點執業等壁壘。網絡醫院的盈利模式及利益分配仍需進一步完善。

“互聯網+”無疑是今年全國兩會的熱詞，其正走進醫院。

去年10月底，由廣東省第二人民醫院、深圳友德醫科技有限公司（以下簡稱友德醫）和廣東省內數十家連鎖藥店共同組成的廣東省網絡醫院正式上線，這也是全國首家正式向線下延伸的醫療服務機構。

目前，廣州不少藥店門口掛著“廣東省網絡醫院”就診點的招牌，看病的地方擺放著電腦、視頻設備和一些簡單的器械，醫生通過視頻為患者診斷。廣東省網絡醫院采用“視頻問診+就地購藥”的模式，在社區醫療中心、農村衛生室、大型連鎖藥店等地建立起網絡就診點，醫生通過視頻問診開具醫院處方，患者再根據處方就近買藥。

廣東省第二人民醫院醫療拓展部主任張勝明向《每日經濟新聞》記者介紹，網絡醫院運行已步入正軌，省二醫在廣東省內的社區、連鎖藥店建立了近千個網絡醫院社區診所，每天平均接診患者200~300人，占醫院門診的10%。

視頻看病被誤為是“騙錢”

鄭浩濤是廣東金康大藥房的總經理，移動互聯網與醫療的接軌，使他擁有雙重身份。他參與了廣東省網絡醫院的前期試點和正式運行，是這場有可能影響未來就醫方式的拓荒者。

一開始，金康大藥房只有兩家藥店參與網絡醫院試點，整個廣東省也只有30家。經過3個月的發展，僅僅金康大藥房就有31家門店成為就診點，每個藥店專門開辟了一個空間擺放視頻設備。為了吸引患者，藥房還特地在門口貼上網絡醫院的標簽。

鄭浩濤告訴《每日經濟新聞》記者，他對網絡醫院的前景充滿信心，隨著醫藥分家，便捷的遠程醫療將緩解目前大醫院門診排隊長、看病難的問題。

記者在現場看到，藥房的網絡醫院就診點與辦公室沒多大區別：桌子上放著一臺電腦，并附帶著耳機、攝像頭和打印機，一側還有血壓計和血糖儀。

在藥師的指導下，記者也上前體驗網絡醫院就診，輸入姓名、年齡、手機號等基本信息后等待與醫生連線。由于當時只有一名醫生在線，記者在三名其他藥店的患者接入后，才正式登入系統。戴上耳麥、打開攝像頭，患者與醫生的對話就像平時視頻通話：患者向醫生描述癥狀，醫生根據病情會診、指導用藥。經過選擇醫生、視頻會診、打印電子處方三個流程，十分鐘左右就完成感冒的診治?；颊呖梢阅弥嗅t生簽名、患者病情等信息的處方直接在藥店購藥，也可只作咨詢。

位于廣州新港中路一家藥店的執業藥師小張告訴記者，網絡醫院剛開始試點時用戶較少，現在每天來藥店“看病”的有3~4人，視頻結束后有的人會在藥店直接購藥。“附近一些有糖尿病、高血壓的老人體驗后反映很好，基本不用排隊，可以直接憑醫生處方在藥店買藥，大大節約了時間。還有一些過來看傷風感冒等常見病的年輕人，在醫生診斷后，也可以對癥下藥。”

在網絡醫院最初的試點階段，正是靠小張這樣的執業藥師來推廣。他們根據前來購藥患者的癥狀，推薦他們體驗網絡醫院。小張透露，一開始很多人不相信可以通過視頻看病，更多人抱著試試看的心態，尤其是一些老人認為藥店是為了“騙錢”，“現在越來越多的人認可并愿意嘗試了”。

就診點不斷增加

截至目前，廣東省網絡醫院正式運行5個多月。由于背靠廣東省第二醫院的三甲招牌，網絡醫院擁有成熟的醫師資源和品牌效應，目前已經打響了“頭炮”。

據了解，網絡醫院的定位以慢性常見多發病為主，已經進行了50多種疾病診療。對于已經在醫院看過、診斷明確的病人，可以將醫師診斷書在線傳給醫生，醫生據此指導用藥。

隨著就診人數的增多，廣東省網絡醫院也開始“排隊”。張勝明告訴記者，網絡醫院的醫生資源由廣東省第二人民醫院解決，首先，將網絡醫院作為省二醫的一個科室，由專職醫生坐診；其次，從各個科室抽調部分專家，目前已有200位醫生專門做網絡醫院；最后，醫院也在爭取與其他基層醫院的醫生進行合作，最終形成一個網絡醫療聯合體。

張勝明進一步表示，按照廣東省第二人民醫院的規劃，2015年底網絡醫院計劃做到3萬個就診點，“春節前我們已經完成了全省1000個網點的設備安裝，現在正在進行人員培訓，很快就會全部到位。”

移動互聯網極有可能改變未來的就醫方式，廣東省第二人民醫院成為這場試驗的先行者，既被寄予厚望也擔負著巨大壓力，因此網絡醫院不會急于邁開步子。“我們還在一步步探索，根據網絡醫院的推進情況調整人力配備，并且還會在現有條件下增加適合遠程醫療的可穿戴設備。”張勝明表示。

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推廣難題

盈利模式模糊 網絡醫院推廣進度低于預期

◎每經記者 金喆 發自廣州

今年初，廣東省網絡醫院的網點數量正從300家向1000家邁進，今年這一數字可能達到五位數。從資本市場到線下實體，網絡醫院也迎來了不少追隨者。但是，移動醫療作為顛覆者，現實仍很骨感。

對于廣東省網絡醫院的推廣，廣東省第二人民醫院醫療拓展部主任張勝明承認進度低于預期，1000個網點的布局本應在去年底完成。

隨著項目步入正軌，張勝明和其他遠程醫療探路者將面對來自制度、技術等方面的阻力。

廣東一家醫藥電商董事長在接受《每日經濟新聞》記者采訪時直言，他對網絡醫院有一些困惑，在其他行業，只要有互聯網的思維和合適的商業模式，這個行業很快就會被改造。

但在醫療行業，無論是賣藥還是看病，互聯網技術在這里走得比較緩慢。

網絡醫院專業性遭質疑

“醫藥電商興起時間不短，2010年到現在已有5年時間，但沒有像其他行業那樣上演一夜暴富的神話，大部分電商還在盈虧線上掙扎，網絡醫院也是這樣的，半年了還沒找到清晰的盈利模式。”上述電商董事長說，他一直在思考網上藥店如何切入網絡醫院，但更多時間還是在觀望、參加圍繞移動醫療的話題論壇。

其實，在廣東省網絡醫院上線之前，互聯網上已有超過20個移動醫療產品，大部分以改造醫療方式為切口、積累醫生資源為患者在線進行“輕問診”。

作為一個新興產業，遠程醫療的未來之路并不平坦，首當其沖的是對其專業性的質疑。廣東一家不愿具名的醫藥電商董事長透露，遠程醫療最大的缺點就是如何保證診斷的依據與實際病情的匹配度，可能出現信息不對稱下的誤診。不少患者也會對診斷結果提出質疑，醫生如何只靠交流和視頻做到對癥下藥？還有一個現實問題就是，如果出現誤診誰來承擔責任。

面臨醫保報銷等壁壘

張勝明表示，電子處方有醫生簽名，這就是憑證，但更大的阻力來自制度。雖然在政策層面上，互聯網售處方藥即將落地的消息已流傳數月，阿里巴巴、騰訊等互聯網巨頭切入醫療端被寄予倒逼醫改、破冰“以藥養醫”壁壘的厚望。但到現在，網絡醫院沒有打破醫保報銷、醫生多點執業等壁壘，醫生能否網上執業行醫、電子處方是否合法、是否可以網上診療也沒有明確說法，醫患之間的核心醫療仍然無法實現遠程。

廣東康愛多網上藥店董事長王燕雄對《每日經濟新聞》記者表示，移動醫療是發展趨勢，但現在患者就醫習慣、健康檔案共享、處方藥配送、醫療事故認定及處置等問題沒有解決，網絡醫院的推廣路還漫長。

國內首家醫生集團創始人張強也公開指出，目前的移動醫療產品都是在舊有模式上提高一些效率，對整個醫療改革沒有多大作用?；ヂ摼W有可能對現有醫療系統進行改造，“但我們還沒有找到那個點”。

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利益分析

網絡醫院前景看好合作方各有所求

◎每經記者 金喆 發自廣州

在廣東省第二人民醫院醫療拓展部主任張勝明看來，廣東省第二人民醫院、友德醫和藥店三方各司其職、各盡所能：廣東省第二人民醫院只做醫療服務，友德醫提供技術平臺，藥店則向患者售藥?！睹咳战洕侣劇酚浾甙l現，這場變革背后各方都有所求，醫院想爭取更多的病人到線下，藥店則希望能通過網絡醫院銷售更多處方藥，友德醫方面則希望能在國內廣泛復制這一商業模式，搶占山頭。

醫院：解決分級診療

大型三甲醫院由于病患數量多，排隊時間長，就診體驗差。這家以廣東省第二人民醫院為資源依托的互聯網醫院，希望找到一個連接起患者的便捷通道，讓醫院的醫療資源發揮更大的價值，同時也吸引一些患者到線下繼續診療。

張勝明說，不少常見病可以在線上快速診斷，還有一些病情嚴重的就要到醫院。分級診療可以提高醫生效率，也能緩解大醫院看病難、排隊多的問題。

申萬分析師杜舟在近期一份互聯網醫療專題研報中談到，這是我國網絡醫院運營的首次創新型突破，有利于解決我國分級診療、患者看病難看病貴的問題。他還指出，住院病人才是醫院利潤的核心來源，通過網絡醫院可實現分級診療，將不賺錢的部分門診分流到網絡端。同時，要求藥店定量推薦需要到醫院實地就醫的患者，從而提升高凈值貢獻患者數量及占比，提升醫院運營效率及效益。

藥店：提升處方藥收入

傳統藥店是擁抱互聯網最積極的一方，吸引他們的是醫生手中的“方子”。在縣級醫院和城市基層醫院的藥品銷售保持每年20%以上的增速時，零售藥店還面臨經營成本增長與醫藥電商的雙重沖擊，亟待攜手互聯網來搶食處方藥的收入。

“我國醫藥市場規模大約1.3萬億，處方藥占到上萬億，80%的銷售渠道在醫院，真正流出醫院的處方少之又少。”廣東一家知名醫藥電商董事長對《每日經濟新聞》記者說。

廣東一家連鎖藥房總經理對記者表示，醫改遇到的制度阻力使零售藥店、醫藥電商的發展充滿荊棘。雖然一些樂觀者對阿里健康這樣的互聯網巨頭寄予厚望，但它們在公立醫療機構面前同樣面臨著巨大挑戰。

廣州新港中路一家藥店負責人許某透露，處方藥占整個藥店的收入約為20%，而網絡醫院進駐后，處方藥的占比有望再提升5%。“我們最初預計每一分店每天能開10張處方，其中有30%的人會在藥店拿藥。”

對于患者來說，在網絡醫院拿到電子處方后，在藥店買藥很方便，但能否使用醫保統籌賬戶也非常重要?；颊呃钕壬捅硎荆幍曩I藥確實比醫院便宜，但如果沒有醫保報銷還是不劃算。

友德醫：推廣這一模式

《每日經濟新聞》記者發現，友德醫似為廣東省網絡醫院而來。工商資料顯示，友德醫成立于2014年8月，注冊資本555.56萬元。去年12月，宜華地產（更名為宜華健康；000150，SZ）發布公告稱，擬出資1.2億元持有友德醫20%股權，這個網絡醫院背后的技術支持方才正式浮出水面。

據了解，友德醫主要是為廣東省網絡醫院建立問診平臺，不過記者發現，其官網上的信息較少、功能單一，患者只能在首頁上查到醫生值班時間，卻看不到接診點。

最近半年，宜華健康借助網絡醫院概念，股價屢創新高。但無論網絡醫院多么紅火，投資人最關心的問題還是商業模式。宜華健康總經理陳奕民今年2月接受投資者調研時介紹，友德醫前期收入主要以網絡門診服務費為主，后期將增加網絡教育、健康管理、家庭醫生服務費、廣告等收入。

據悉，目前廣東省網絡醫院尚未收取診療費，這意味著友德醫沒有盈利。張勝明表示，網絡醫院已將收費草案遞交物價部門，獲批后會不會執行收費標準還待定。“我們考慮到推廣期間免費可以增加訪問量，如果現在收費有可能會流失一些患者。”

友德醫還試圖在首個網絡醫院項目成熟后向全國推廣。一位行業人士對記者透露，網絡醫院的推出花了近一年時間，與友德醫關系密切的華佗在線以前一直在線上提供心電篩查、影像診斷等遠程醫療服務。“如果友德醫在模式上摸清楚了路子，就在遠程醫療上先占了山頭。所以對他們來說，短期能不能盈利還不是最重要的。”